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Valeria Cavalcanti Rolla

Ciências da Saúde

Medicina
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  • impacto da covid-19 nas manifestações clínicas, diagnóstico, desfechos do tratamento e resposta imune para tuberculose pulmonar
  • O controle da tuberculose (TB) continua sendo um desafio nos países de alta carga, especialmente nas pessoas vivendo com HIV (PLHIV). Embora novas ferramentas como o Xpert-MTB-RIF tenham sido introduzidas, o baixo número de bactérias em PLHIV, ainda cria desafios significativos na obtenção de um diagnóstico definitivo. Quando combinadas com a incapacidade de produzir escarro em um número significativo de casos, essas limitações resultam em um diagnóstico tardio com um consequente aumento da morbidade e mortalidade desses pacientes. Recentemente, a pandemia COVID-19 destacou desafios de longa data e novos desafios para o controle da TB. Em primeiro lugar, a maioria dos casos suspeitos de TB com COVID-19 grave é incapaz de produzir escarro devido à dispneia e ressecamento respiratório. Além disso, não há dados consistentes sobre o impacto de condições graves de COVID-19 (imunossupressão periférica transitória e hiperinflamação pulmonar) em pacientes com TB. Nossa equipe de pesquisa clínica observou manifestações clínicas de TB/COVID-19 graves, sem informações consistentes sobre o impacto destes na resposta ao tratamento da TB e nos desfechos do tratamento. Além disso, não há descrição da resposta imune específica para Mycobacterium tuberculosis (Mtb) e COVID-19 em condições clínicas que poderiam estar associadas à imunopatogênese de casos graves de TB. Assim, este estudo tem como objetivo coletar e armazenar amostras biológicas de pacientes com TB pulmonar e ou TB/COVID-19 em um biorrepositório localizado nos países de cada parceiro (Brasil, Índia e África do Sul) para serem utilizados para entender o impacto do COVID-19 na resposta imune do hospedeiro associada ao controle da infecção por Mtb, e também no futuro, para estudos de biomarcadores de TB ativa e/ou confirmação de cura após o tratamento. Para isso, iremos recrutar aproximadamente 450 pacientes (150 no Laboratório de Pesquisa Clínica em Micobactéria e Centro Hospitalar COVID-19, INI-FIOCRUZ, Brasil; 150 pacientes atendidos nos ambulatórios do ICMR-NIRT, Chennai, Índia, e 150 pacientes que frequentam unidades básicas e secundárias de saúde na África do Sul) com diagnóstico suspeito ou confirmado de TB pulmonar, com e sem co-infecção com COVID-19, durante um período de 15 meses. Amostras biológicas juntamente com dados clínicos, epidemiológicos e laboratoriais serão bem documentados, coletados sequencialmente (antes do tratamento, dois meses e fim do tratamento de TB) de forma padronizada e seguindo as Boas Práticas Clínicas e Laboratoriais. Amostras clínicas como células mononucleares de sangue periféricos (PBMC), plasma, tubos Tempus/Paxgene para preservar RNA, e urina serão preparados, identificados e armazenados adequadamente para uso futuro. Em paralelo, linfócitos específicos de Mtb e resposta imune humoral inata serão investigados com a perspectiva de determinar: a) O impacto da linfopenia ou da hiperinflamação da COVID-19 nas respostas imunes específicas ao Mtb; b) O impacto do COVID-19 na ativação do sistema complemento e consequente hiperinflamação; e c) A correlação dessas mudanças de resposta imune com os desfechos da TB. O desfecho dos casos de TB e TB/COVID-19 será analisado comparando desfechos favoráveis (cura e conclusão do tratamento da TB) ou desfechos desfavoráveis (falha, perda de seguimento e morte). Os dados da resposta imune estarão correlacionados com informações clínicas e laboratoriais. Além disso, espécimes da África do Sul serão usados para sequenciar os genótipos COVID-19 predominantes para descrever retrospectivamente a epidemiologia da doença de forma que melhor informe futuras práticas de saúde pública. Finalmente, será realizada a validação de amostras alternativas (swabs da bochecha interna e língua, e aspiração oral) para o diagnóstico Xpert-MTB-RIF ULTRA de pacientes do Brasil e da África do Sul, cuja utilidade será importante para aqueles pacientes dispnéicos incapazes de obter amostras respiratórias. Coletivamente, este estudo representará o primeiro do gênero nas nações do BRICS e produzirá uma coleta de alto valor de espécimes e dados que serão utilizados para aumentar o conhecimento que permitirá um melhor controle do COVID-19 e da TB.
  • Fundação Oswaldo Cruz - RJ - Brasil
  • 17/04/2021-31/03/2023
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