Projetos de Pesquisa

 

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Afranio Lineu Kritski

Ciências da Saúde

Medicina
  • avaliação da acurácia, impacto clínico e custo efetividade da implementação do t-ngs no diagnóstico precoce e monitoramento de tb droga resistente
  • Desde 2015 registra-se um aumento da TB droga resistente (DR) no Brasil e no mundo. Globalmente estima-se que em 2021, 10,6 milhões de pessoas adoeceram por TB, cerca de 500.000 pessoas desenvolveram TB resistente à rifampicina (TB-RR), das quais 78% tinham TB multirresistente (TB-MDR). Recentemente, observou-se aumento da TB-DR em pacientes sem tratamento anterior, chamada TB-DR primária, associado ao aumento da transmissão do bacilo resistente aos fármacos na comunidade. A detecção de TB-MDR/RR requer confirmação bacteriológica e testes de resistência aos medicamentos por meio de testes moleculares, métodos de cultura ou tecnologias de sequenciamento. Entre os casos notificados com TB confirmada, apenas 61% dos pacientes tiveram suas amostras analisadas pelo Xpert MTB RIF, recomendado pela OMS desde 2010. Entre pacientes com MDR/RR-TB, apenas 42,9% foram diagnosticados, e desses 36,9% iniciaram tratamento. Em recentes meta-análises observou-se que o uso do Xpert MTB RIF não reduziu a mortalidade ou o abandono do tratamento. Em 2023, a OMS recomendou o uso do Target New Generation Sequencing (T-NGS) em amostras clínicas, pois o novo método diagnóstico tem o potencial de orientar o manejo clínico dos pacientes, gerar dados para a formulação de políticas e melhorar o desenvolvimento de testes diagnósticos, mas inexistem dados sobre avaliação econômica. Em 2021, o Ministério da Saúde incorporou o Line Probe Assay (LPA) no SUS para agilizar a detecção de resistência aos fármacos de 1ª e 2ª linha. A partir de 2019 têm sido incorporados novos fármacos (por ex.: bedaquilina) na rotina de atendimento de pacientes com TB no Brasil, no entanto são escassos os laboratórios que realizam teste de sensibilidade fenotípico ou genotípico para estes fármacos. No presente projeto, por meio do uso do T-NGS, pretende-se: a) agilizar a detecção da TB-MDR/XDR de modo a proporcionar o uso imediato de tratamento anti-TB adequado; b) expandir a cobertura dos testes de resistência aos novo
  • Universidade Federal do Rio de Janeiro - RJ - Brasil
  • 12/12/2023-31/12/2026